ENT就這樣結束了　雖然那本厚厚的共筆集還沒看完　影像也沒看完
很多條件和特徵也還沒記完(整個有點囧　只單純賺到很多的經驗值而已)
整體來說是快樂而且充實的　雖然有點捨不得　但是對於常規的東西已經跑完一個月　沒有新的發現
但是仍然有很多舊的觀念還沒弄懂　就這樣換到下一科眼不見為淨也好
還是想要慢慢地把它弄起來　畢竟自己買了本共筆集　而很多也很實用
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莫名地又拖了一個月沒有寫些什麼下來　但是是充實的一個月
很幸運遇到可以開玩笑的主治(私底下都偷叫他垃圾哥)　願意教也願意把我帶在旁邊
雖然剛開始根本什麼都不懂　耳鼻喉又分耳科、鼻科和咽喉科　說真的相關構造不簡單
相對應的疾病也很複雜　沒有乖乖看學長姐共筆的結果就是　還是沒有跟得上速度
接連跟診下來真的挺累人的　回家也不太有精神做其他的事情　許多書就這樣擱著
有時候還有力氣提起書本唸　有時候只想好好休息
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居然過了整個神內而忘記上來寫週記　變成了雙週記="(
剛開始的確是忙碌而不知所措　有關於history taking和neuro examination的資料說難不難
但是也無法很快地讀完　讀完順便思考以後有問題能提出　這是我腦中ideal的討論方式
學長不給跟門診　因為說是充滿了失智症和家屬們　沒什麼特別
但是其實內心還是想跟　看看學長怎麼approach病人的
第一週在好不容易上完課以後　學長底下還是沒有病人　硬著頭皮找了其他學長的病人
找了一個可能因為中風導致構音不全的伯伯做實驗
但是濃厚的鄉音加上構音不全　整個無法將病史問得很完全　實在有點挫折感
就這樣過了一個週末
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  • Nov 18 Mon 2013 23:46

  • 1118

恩　又合體了　憂鬱的合體　還是一個人跑比較自在　不用管多餘的眼光
門診貌似不用跟　但是失去了最剛開始appraoch病人的機會
也好　多讀點書再來比較學得多
有些事情講起來有點警惕也有些可笑
在講對於神內的看法時　老公主說了沒有目標　時間很少　所以很慌不知道讀甚麼
其實我也有相同的感覺　但是還是拖著自己的身子能唸就唸
學長說的也很對　到最後是態度的問題　其實我以前成績也沒多好
但是臨床學到什麼、目標是什麼才是最重要的
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說真的終於跑完了　後來發現酸鹼中和什麼的真的太難　於是放棄　把最基礎的打穩就好　
小馬兒學長教的東西不比預期的多　又增加了手足無措的程度
人不是不好　但是教的東西可以更貼近學生一些
看在自己實在幫他帶來太多病人的份上　就放過他吧
至少我這周開始摸索mindjet這套app怎麼用　慢慢找到了讀書的樂趣
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是個知識很多很慘的科系　雖然是中醫系學長帶的
但是太酷了以至於不知道該回些什麼
對於知識快要放棄了　過多而無法消化　進入一種消化不良的狀態
心理疲累遠大於身體　但是過敏繼續發作
就像波卡和垃圾食物一樣　明明知道這樣下去不好　但就是想繼續抓
後面幾天是自己放生自己　就這樣混過去幾天
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到了周一晚上　不得不說快樂的時光好像特別快　好不容易適應感染科的節奏
後期廖V會拎著我去ICU看會診　雖然不是總是都懂　但是慢慢學　系統性的學至少讓我看到很多
到最後雖然光碟也是這麼拖拖拉拉　剩下最後一片也沒力看完了
有時候發現公共衛生的影片是很好看　但連續看下來　沒有knowledge倒也像在看紀錄片
看列祖列宗和先賢們如何訂定公衛政策　進而影響至今
有時候發現　短的　長的眼光　都影響了很多
開始覺得短視近利是件很可怕的事情　但是現在多數要求立竿見影
再來　現在民主社會要去推行一些政策類的　除非有前瞻性、還要有人願意響應
不然也就只是空談
就像沒有人看到引進波波或是針對醫護人力不足　根本解決點或是問題點在那兒一樣
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又漏了一周　常常到下周了發現上週沒打周記　又這麼過了一周
是個充實又愉快的一周　至少和主治的個性很合
雖然很多background的知識要去理解　微生物　藥理　主要是和抗生素奮戰
以前對於抗生素總是敬謝不敏
以前只有把機轉看完　對於那些詳細的東西也剩一點點記憶　但是在念一次的時候發現其實還頗快就可以上手的
廖V剛開始用抗生素轟炸的時候　其實很多時候不知道該怎麼辦
但是慢慢地把抗生素念一點點起來以後　發現可以跟得上對話了　也可以提出問題
學長不會反對人家翻書　也願意被拖延一點時間(當然　他回他的會診單)
從腹瀉　泌尿道感染　到突發狀況的septic shock都有討論和思考到
不分專科的感覺就像是個大雜燴　很多狀況都要會　但是也可以充分整合　算是另一個挑戰
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雖然還剩下兩天才run完　但是已經先把報告處理掉了　開心
還是一樣對於報告這類東西手足無措
太多的不知道　太多的狀況外　有時候主治們對於clerk的定義不明　也會讓自己角色混亂
面對眾多的資料到最後還是硬生生地吞下去
真正要說報告到最後被電好了　也算不上是被電
頂多被念了prezi讓人眼花撩亂　真正診斷方向沒有報得很好　如此而已
丈二金剛摸不著頭腦
有點悲哀的是　念完了這個病以後　還是摸不透它到底在幹嘛
PE那些　說真的沒碰過病人　沒被教過　真正臨場上搖滾區的時候也是徒勞無功
關節腫熱脹變大等等　該摸的東西只能硬著頭皮去試
老實說根本找不到tips　但是又不敢耽誤病人太多時間　太過複雜的診斷條件真的讓人措手不及
還是會懷念第一科修哥的認真不厭煩教學
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  • Oct 08 Tue 2013 00:26

  • 1007

今天身體意外地不配合　除了夭壽睡過頭以外還出現了感冒症狀
就這樣進入昏睡模式
睡完皮膚狀況反而比之前差很多　全身還是不正常烘熱中　我都不知道是放了哪隻妖怪出來作孽
對於練不練功　當然能練盡量練　但是貪心的自己想玩的實在很多
看完那些書　唸完那些書　真的到了不得不闔眼的時候　就已經夜深人靜了
積不積極練功還是看個人　我不會吐痰不會打嗝　不代表我完全都沒進步
每個人因為體質的原因　起點原本就不一樣　現在練了只會更癢更難受　反倒有點不知道該怎麼辦
那些唸歸唸　我也老實說聽起來和做到就是兩碼子事
但是凍齡宏唸人唸起來那種說教的口氣　真的常常讓人聽不下去
就是個長輩在訓斥別人做不好的口氣　我想可能和習慣有關吧　養成教育也是
為什麼沒時間練　為什麼找不到方向練　這才是問題的所在吧
讓我自己慢慢思考這件事好了　="(
畢竟會讓他這麼講的背後　出發點和立意還是良好的　雖然從以前到現在正經事情的態度總是讓我部份反胃
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剛走出心臟內科　但是VS學長把note說得很重要
害我都覺得近乎複製貼上的決定是錯誤的(雖然也沒有人教過我們寫note)
是個訓練醫生思考的必經過程　所以不可避免吧
雖然不想要每天接胚接到死　但是也不想錯過這種練習的過程
如何在那些routine裡面找到樂趣和學習動機　才是另一種更重要的事
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就這樣一個月過去了　說好的週記立馬在第二週開始偷懶　晃呀晃的就這樣過完了第四周
很多事情都來不及　來不及和第一個病人秀卿阿姨說再見　自從上次在匆忙的七樓病房遇到他
想要連說聲中秋節快樂的時間都忘了　其實好像不花幾分鐘
但是有時候連動根手指的力氣都沒有
每天很忙碌　但也充實
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